近幾年來，多項醫(yī)械設(shè)備耗材醫(yī)保支付新規(guī)發(fā)布實施，設(shè)備耗材醫(yī)保支付常態(tài)化趨勢顯現(xiàn)。山東健澤醫(yī)療耗材生產(chǎn)廠家和您一起看看，國家?guī)啄陙淼恼咦兓透魇討B(tài)...

　　高值耗材支付難題及集采政策下的競爭，解決可及性問題備受各界關(guān)注。

　　國家支付準入制度路徑

　　2019年，《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)治理高值醫(yī)用耗材改革方案的通知》明確提出，鼓勵高值醫(yī)用耗材創(chuàng)新發(fā)展，支持醫(yī)用耗材研究生產(chǎn)，加快高新技術(shù)型高值醫(yī)用耗材注冊審批。《方案》的印發(fā)，標志著醫(yī)用耗材也進入了零差價時代。

　　2021年11月，國家醫(yī)保局發(fā)布關(guān)于《基本醫(yī)療保險醫(yī)用耗材支付管理暫行辦法(征求意見稿)》，提出國家基本醫(yī)用耗材支付實行醫(yī)保通用名管理、醫(yī)用耗材醫(yī)保支付實行準入管理;明確醫(yī)用耗材的支付范圍、支付標準和具體醫(yī)保支付方式。

　　2022年7月13日，北京市醫(yī)保局下發(fā)《關(guān)于印發(fā)CHS-DRG付費新藥新技術(shù)除外支付管理辦法的通知(試行)》，首次提出了一項DRG除外支付辦法，明確創(chuàng)新藥、創(chuàng)新醫(yī)療器械、創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)項目可以不按DRG方式支付，單獨據(jù)實支付。創(chuàng)新醫(yī)療器械豁免DRG正式明確。

　　2022年8月24日，國家醫(yī)保局發(fā)布《對十三屆全國人大五次會議第8013號建議的答復(fù)》中指出，國家醫(yī)保局將研究完善相關(guān)政策，指導(dǎo)各地及時將符合條件的創(chuàng)新醫(yī)用耗材按程序納入醫(yī)保支付范圍，同時進一步優(yōu)化醫(yī)藥集采平臺掛網(wǎng)采購規(guī)則。自此，國家醫(yī)保局著手建立全國統(tǒng)一的醫(yī)藥掛網(wǎng)和交易規(guī)則。

　　此外，國家醫(yī)保局首次披露創(chuàng)新醫(yī)用耗材的醫(yī)保支付途徑。在推進DRG、DIP支付的過程中，對創(chuàng)新醫(yī)用耗材按相關(guān)規(guī)定和程序予以支付。 2023年3月4日，國家醫(yī)保局發(fā)布《對十三屆全國人大五次會議第3298號建議的答復(fù)》，提出進一步支持創(chuàng)新醫(yī)療器械豁免“DRG”。

　　2023年5月19日，國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于做好基本醫(yī)療保險醫(yī)用耗材支付管理有關(guān)工作的通知(征求意見稿)》，提出“十四五”期間實現(xiàn)各省域范圍內(nèi)醫(yī)用耗材支付范圍的統(tǒng)一，并在此基礎(chǔ)上，持續(xù)推進，最終實現(xiàn)醫(yī)用耗材醫(yī)保支付范圍全國統(tǒng)一。

　　《意見稿》明確，要探索對獨家或高值產(chǎn)品通過談判等方式準入，合理確定部分高值醫(yī)用耗材支付標準。

　　部分地區(qū)的已先行實踐

　　自國家層面政策頒布實施后，地方一些省市醫(yī)保支付體系正式開啟探索模式。

　　北京

　　2022年7月，北京醫(yī)保局《關(guān)于印發(fā)CHS-DRG付費新藥新技術(shù)除外支付管理辦法的通知(試行)》。《通知》明確，在整體推進DRG/DIP支付的形勢下，將部分創(chuàng)新醫(yī)療器械排除在外，單獨支付，給予創(chuàng)新醫(yī)械企業(yè)創(chuàng)新更多空間。

　　上海

　　近日，上海市醫(yī)保局發(fā)布關(guān)于印發(fā)《上海市醫(yī)用耗材納入醫(yī)保支付范圍的工作規(guī)范(試行)》的通知(以下簡稱《通知》)。

　　《通知》明確，上海市將新增醫(yī)保支付耗材范圍，在安全有效、臨床必需、價格適宜和醫(yī)?；鹂沙惺艿姆秶鷥?nèi)，將近年上海市內(nèi)有采購量且不屬于國家明確不予支付范圍，以及與上海經(jīng)濟水平相當省市已納入醫(yī)保支付或市生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)部門推薦的醫(yī)用耗材納入醫(yī)保支付遴選范圍。

　　耗材納入醫(yī)保支付分為準備、評審、談判、公布4個階段。在準入方式上，常規(guī)準入和談判準入并行。

　　非獨家高值耗材納入常規(guī)準入范圍，經(jīng)專業(yè)組評審確定甲乙類以及支付范疇。

　　獨家高值耗材進行談判后納入醫(yī)?！耙翌惡牟摹惫芾?。

　　江西

　　2022年11月底，江西省醫(yī)保局發(fā)布了《關(guān)于做好醫(yī)保醫(yī)用耗材支付管理工作的通知》?！锻ㄖ诽岢?，醫(yī)用耗材可采用“國家醫(yī)保局醫(yī)保醫(yī)用耗材分類與代碼”中的“通用名+材質(zhì)特征”管理，經(jīng)專家評審，按規(guī)定納入江西省醫(yī)保醫(yī)用耗材支付范圍。

　　2023年3月，江西省醫(yī)保局發(fā)布《江西省醫(yī)保醫(yī)用耗材支付管理目錄(2023試行版)》，規(guī)定采用“國家醫(yī)保局醫(yī)保醫(yī)用耗材分類與代碼”中的“醫(yī)保通用名+材質(zhì)特征”(15位編碼)確定醫(yī)保支付類別、支付標準和單次住院最高限額。建立醫(yī)用耗材采購使用監(jiān)測制度，對費用高、用量大的醫(yī)用耗材進行重點監(jiān)控和分析，確?；鸢踩?/span>

　　河南

　　2022年12月15日，河南省醫(yī)保局邀請部分擬修訂和轉(zhuǎn)歸醫(yī)療服務(wù)項目涉及的一次性醫(yī)用耗材開展價格和醫(yī)保準入談判。

　　2023年1月，《河南省部分擬修訂和轉(zhuǎn)歸醫(yī)療服務(wù)價格項目涉及醫(yī)用耗材價格和醫(yī)保準入談判公告》發(fā)布，通過談判的醫(yī)用耗材按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。

　　2023年2月，醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于確定2023年第一批修訂和轉(zhuǎn)歸醫(yī)療服務(wù)價格項目的通知》，對“永久起搏器安置術(shù)”等3個醫(yī)療服務(wù)價格項目內(nèi)容進行了修訂;取消“熱球子宮內(nèi)膜去除術(shù)”等2個醫(yī)療服務(wù)價格項目;“支氣管熱成形術(shù)”等2個項目轉(zhuǎn)為正式項目，并統(tǒng)一確定省管公立醫(yī)療機構(gòu)價格、醫(yī)保支付類別和省直職工醫(yī)保首自付比例;公布通過談判的醫(yī)用耗材按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。

　　文章來源：器械市場;編輯：Lanyi

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